上周门诊遇到一位62岁的老周，患2型糖尿病近八年。平时吃药规律、主食改成杂粮、晚饭后还坚持散步，按理说生活习惯不错，但连续几次复查糖化血红蛋白都在7.5%以上，空腹血糖波动大。仔细询问后发现，他每天中午和晚上都会小抿二两自泡的枸杞人参酒，认为度数不高又是“补酒”，不会影响血糖。

这类情况非常常见，很多糖友被医生反复叮嘱少喝或不喝酒，但又听别人说喝酒血糖没事、甚至测出来更低就误以为能降糖。实际上，酒精并非降糖帮手：酒精在肝脏优先代谢，会抑制肝糖原分解与糖异生，导致肝脏暂时无法向血液释放葡萄糖。如果处于空腹状态或正在使用胰岛素、磺脲类药物，血糖被消耗后无法及时补充，很容易发生低血糖。更危险的是，低血糖的表现（心慌、发抖、头晕、乏力）和醉酒症状非常相似，个人和周围人都可能误判，严重时会导致昏迷、脑损伤甚至危及生命。临床上因空腹饮酒诱发低血糖的急诊并不罕见。

不少人以为只要喝红酒、黄酒或所谓“养生酒”就安全，实际上所有含酒精的饮品都会影响肝脏的糖代谢，带来低血糖风险。更有些果酒、养生酒为改善口感会加糖或加入含糖药材，反而可能使血糖快速升高并隐藏过量饮酒的事实。长期饮酒还会慢性损伤胰岛β细胞，削弱胰岛素分泌，干扰降糖药和胰岛素的代谢，促使血糖控制更难；同时易升高血脂、加重脂肪肝并加速血管硬化，增加糖尿病并发症的风险。 龙8头号玩家

目前医学指南并不把饮酒对糖尿病人作为绝对禁令，但明确不建议饮酒。对于确实难以完全戒断的人，给出非常严格的安全上限：男性每日酒精摄入不超过25克、女性不超过15克。换算常见酒类约为：38度白酒不超75毫升（约一两半）、干型红酒不超250毫升（约一杯）、普通啤酒不超750毫升，而且这是单次最大量，不应每天饮用，每周不超过两次。需要强调的是，大多数糖友很难长期严格遵守这些限额，也往往不会在饮酒前后做规范的血糖监测，因而“少量喝点”很容易演变为过量，风险随之增大。

如果确实无法完全戒酒，应遵守以下原则以尽量降低风险： - 绝对不能空腹饮酒，饮酒前应先吃主食垫底；饮酒当天要注意控制全天总热量和碳水摄入。 - 优先选择干型、低糖的酒类，避免甜酒、混调酒和自制的“养生酒”。 - 饮酒前后都要测血糖，睡前再次测量以防夜间无症状低血糖。 - 正在使用胰岛素或磺脲类药物的人尽量避免饮酒；血糖波动大、有肝肾或心脑血管并发症的患者应完全戒酒。

老周采纳建议后停掉了每天自泡的药酒，仅在家庭聚会时偶尔抿一口，并根据情况调整了用药方案，不到两个月糖化血红蛋白降到6.8%，精神状态也明显好转。 龙8头号玩家

对糖尿病人来说，饮酒不是单纯的能或不能的问题，而是要衡量潜在风险并以严苛的限制、持续的血糖监测和谨慎的用药调整来控制这种风险——原则上应尽量避免饮酒，确需饮用时必须非常小心并遵循上述规则。